北大首钢医院医学影像科与急诊科成功抢救碘对比剂过敏休克患者

9月25日下午，北京大学首钢医院医学影像科各检查室的工作人员正有条不紊地开展各项检查工作。突然，一阵急促的脚步声向服务台传来，“护士护士，不好了，快帮忙看看我父亲怎么啦！”

原来，一位刚刚做完心脏增强CTA留观的患者突感不适。出于对比剂过敏的敏感性，护士张璐立马警觉起来，马上叫上同事黄慧赶到患者身旁。此时患者意识清醒，但面色苍白，口唇发紫，喘憋严重，皮肤湿冷，表情痛苦。在简单评估之后，两位护士果断判断患者是碘对比剂过敏反应，立即给予患者吸氧同时，迅速报告科主任并通知急诊科，搀扶患者坐上轮椅，奔跑着将他推向急诊科。

送进抢救室时，患者意识丧失，重度紫绀，呼吸微弱，2～3次/分，双肺呼吸音低，可闻及微弱的哮鸣音。接诊医生李忠革凭借丰富的临床经验和敏锐的洞察力，考虑患者为过敏引发的支气管痉挛，重症哮喘。时间就是生命，他当机立断，迅速为患者完成了气管插管，护理组罗文艳、罗娟、徐迪、郝琳雅、张腾为患者开通静脉、肾上腺素皮下注射、甲强龙静脉输注、肾上腺素持续泵入、抽血、接通呼吸机……一系列抢救措施有条不紊地展开。闻讯赶来的急诊科主任祝振忠和护士长杨建红，第一时间到达现场指挥抢救。

随后，医学影像科副主任于明川及护士长常玉莲到达现场，安抚家属情绪。经过紧张有序的通力抢救，患者每分钟通气量在逐渐上升，2.6升、2.8升、4.4升、6升……逐渐恢复正常，肺部呼吸音逐渐增强，脉搏氧饱和度也由40%逐渐升至100%，患者意识恢复，成功脱离危险。

抢救结束后，李忠革向家属做了解释工作，要求患者在抢救室内监护一段时间，待生命体征稳定后转到病房。呼吸与危重症医学科在床位紧张情况下，副主任郭伟安协调将患者收入科室做进一步观察和治疗。最终在多科室协同配合治疗下，患者生命体征平稳，于9月29日顺利出院。

碘对比剂的应用可以使诊断图像更加清晰，准确判断病变的位置及侵犯程度，有助于治疗方法的选择。数据统计约4%～12%的患者在注射碘造影剂后会出现过敏反应，但多数为轻中度反应。约0.01%～0.05%患者可能发生严重过敏反应如过敏性休克、甚至危及生命。因碘过敏主要与人体特质有关，目前尚无有效的措施来预防碘对比剂过敏反应的发生。因此，正确判断病人发生过敏反应的程度并及时救治，是挽救过敏性休克患者生命的关键。

影像科每年增强检查近15000人次 ，看似很普通的检查 ，其实每个增强患者都有突发严重不良反应的风险。此次抢救过程无疑是对医学影像科与急诊科应急能力的一次实战考核。面对患者的突发状况，医学影像科的工作人员临危不乱、沉着应对，及时启动应急预案、积极施救，为患者的后续救治赢得了宝贵时间，同时由急诊科的抢救绿色通道为患者的成功施救进行了重量级的保驾护航，体现了团队高水平的职业素养。

温馨提示

◆ 既往发生过严重碘过敏反应、甲亢未控制稳定是增强CT检查的禁忌。

◆ 严重过敏体质、哮喘病史或其他严重慢性病患者，检查前须告知医生护士。

文：北京大学首钢医院医学影像科 张璐

编辑：北京大学首钢医院党委办公室