四分之三的COPD病例与儿童期危险因素有关 这些因素在成年期变得更糟

四分之三的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例起源于儿童期的肺功能障碍。根据发表在《柳叶刀呼吸医学》杂志上的一项队列研究，这些通路与儿童接触有关，并被成人因素放大。

虽然吸烟仍然是COPD的最大危险因素，但研究表明，儿童疾病(如哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎和湿疹)和父母吸烟也与此病有关。

该杂志的第二项研究涉及布里斯托尔大学的研究人员，该研究也表明，童年时期可能有机会降低晚年肺功能不良的风险。

这两项研究都确定了生命中肺功能变化的方式，这些方式与不同的风险因素和未来的疾病风险有关。作者表示，这些观点对于肺部疾病的预测、预防和治疗非常重要。

“这些发现强调了预防可能导致肺发育不良的早期不良接触和导致加速肺衰退的成人风险因素的重要性。据估计，到2030年，慢性阻塞性肺病将成为世界上第三大死亡原因。为了减轻这一负担，我们必须确定其主要原因。”该研究的作者，该大学人口与全球健康学院的萨马利达马格教授说。澳大利亚墨尔本地图。“减少母亲吸烟和个人吸烟以及促进免疫已被确定为预防肺功能障碍的公共卫生目标。医生和哮喘患者应该意识到终身次优哮喘控制的潜在长期影响，这应该在未来的研究中进行研究。”[1]

在第一项研究中，塔斯马尼亚纵向健康研究(澳大利亚)的2438名参与者从儿童到53岁进行了随访，这是同类研究中规模最大、持续时间最长的研究。在7岁、13岁、18岁、45岁、50岁和53岁时测量肺功能，并记录参与者暴露于各种危险因素的情况。

作者确定了六种不同的方法来描述肺功能如何随年龄变化[2]。与COPD相关的途径有三种。——早期肺功能低于平均水平的人，后期迅速下降的人，持续低肺功能的人，肺功能低于平均水平的人。综合这三种方法，我们可以发现，约四分之三(75.2%)的COPD患者年龄在53岁以上。对于中重度COPD，所有病例仅来自这三个轨迹。

这三条途径还与儿童哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、湿疹、父母患有哮喘或吸烟、参与者本身吸烟或患有哮喘有关。

作者认为，儿童期的危险因素是COPD风险的重要指标，成人吸烟和哮喘会加重这种风险。这将放大风险因素已经对儿童造成的损害，并可能导致肺功能更快下降。

因此，作者表示，减少父母吸烟、鼓励免疫和避免吸烟对于促进健康的肺功能通路和最大限度地降低慢性阻塞性肺疾病的风险非常重要，尤其是对于肺功能低下的儿童或吸烟的父母。此外，确保所有哮喘患者得到适当的治疗以维持肺功能是非常重要的。

作者指出了一些局限性，包括他们研究中的最后一次测量是在53岁，当时COPD刚刚开始出现，但大多数患者是在60岁被诊断出来的。因此，在以后几年中跟踪这些肺功能途径可能会提供以后几年中COPD风险的更清晰的图像。

在第二项研究中，利用雅芳父母与儿童纵向研究(Avon Longitudinal Study of Parents and Children，ALSPAC)的数据(也称为90年代的儿童)，对2632名参与者进行了从出生到24岁的跟踪，并测量了他们的肺功能。作者发现，大约四分之三的1至6个月大的肺功能障碍婴儿在整个儿童期都有所改善，这表明增加肺功能并可能降低未来慢性阻塞性肺疾病风险的机会之窗。他们认为，采取干预措施最大限度地促进儿童早期肺生长可能会改变老年慢性阻塞性肺病的风险。

德国路德维希马克西米利安大学冯霍纳儿童医院的埃里卡冯穆蒂乌斯教授写道：“慢性阻塞性肺病(COPD)是成人中发病率和死亡率很高的一种常见疾病。COPD主要是由于成年后主动吸烟，但也有部分患者在没有吸烟史的情况下被诊断为COPD，只有20-25%的吸烟者发展为COPD。总之，这些发现清楚地表明了早期生活对于COPD发展的重要性。重要的是，孕妇吸烟和儿童哮喘不仅会对早期肺功能产生不利影响，如果儿童成年后仍患有哮喘或积极吸烟，其肺功能下降的速度会更快。"